Uit vele studies is gebleken dat een heelkundige ingreep de grootste kans biedt op een succesvolle aanpak van de individuele patiënt met morbide obesitas. Voordelen zijn:
In de obesitaschirurgie, ook wel bariatrische (Griekse baros = gewicht) chirurgie genoemd, bestaan er verschillende chirurgische technieken.
Zo onderscheiden we 3 soorten ingrepen.
Deze ingrepen kunnen allen via een kijkoperatie (laparoscopie) worden uitgevoerd, wat het herstel, de littekenvorming en de esthetiek ten goede komt.
Welk type operatie voor jou het best geschikt is, wordt bepaald door je chirurg aan de hand van voorafgaande intakegesprekken. Tijdens deze gesprekken wordt niet enkel gevraagd naar je vroegere dieetpogingen met bijhorende gewichtsevolutie maar wordt ook uitgebreid aandacht geschonken aan je huidig eet- en drinkpatroon en onderliggende klachten.
Voor patiënten met overgewicht ten gevolge van overdadige maaltijden maar geen zoet-eters is een sleeve gastrectomie (restrictieve ingreep) de meest aangewezen operatietechniek.
Voor personen die overdadige maaltijden gebruiken met veel suikerrijke en vetrijke tussendoortjes is een gastric bypass (combinatie restrictieve en malabsortieve ingreep) de beste keuze.
Uiteraard wordt vooraf ook een grondig medisch onderzoek uitgevoerd om te bepalen welk type operatie voor jou het meest aangewezen is.
Bij de sleeve gastrectomie wordt ongeveer 85% van de maag weggenomen, waardoor een buisvormige maag overblijft. Deze ingreep werd puur restrictief en zorgt ervoor dat minder voedsel kan worden ingenomen. Bovendien wordt het deel waar het hongerhormoon Greline wordt aangemaakt, verwijderd.
Via een laparoscopie (kijkoperatie) wordt een groot deel van de maag verwijderd, door deze met speciale apparatuur dicht te nieten. Het resterende deel van de maag heeft een capaciteit van ongeveer 100 tot 150 ml.
Aangezien een stuk van de maag wordt verwijderd, is deze ingreep onomkeerbaar.
De gastric bypass operatie creëert met behulp van nietjes een nieuw klein maagreservoir in het bovenste gedeelte van de maag, waardoor het verzadigingsgevoel snel optreedt (restrictief). Deze ingreep wordt eveneens uitgevoerd met een kijkoperatie.
Deze voormaag wordt volledig dichtgemaakt en van de rest van de maag gescheiden.
De dunne darm wordt op een welbepaalde afstand doorgenomen en wordt vervolgens omhooggetrokken om op de nieuwe maaguitgang van de kleine voormaag te worden gehecht. Nadien wordt de dunne darm afgemeten (standaard 1m30) om ten slotte lager opnieuw verbonden te worden met het stuk dunne darm dat de spijsverteringssappen afvoert.
Het grote voordeel van deze ingreep is dat de voeding niet direct in contact komt met de spijsverteringssappen van de maag, de gal en de alvleesklier. Er treedt dus pas een verteringsproces op na 1m30 en zo worden er minder vetten en suikers opgenomen.
Door de kleinere maag ontstaat er een snel verzadigingsgevoel en door de kleinere uitgang wordt de maag trager geledigd en is er een langer verzadigingsgevoel.