Abdominale heelkunde

Hernia chirurgie is het domein binnen de algemene chirurgie dat zich toespitst op zgn. ‘breuken‘.

Een ‘breuk‘ wordt ook een ‘hernia‘ genoemd.

Bij een hernia is er een uitstulping of zwelling van het beukvlies doorheen de buikwand (verzwakking of opening). De opening kan aangeboren of verworven zijn. De meeste breuken zijn verworven (zwaar werk, overgewicht, chronisch hoesten, persen). Meestal geeft een breuk weinig klachten, maar soms kan men een zeurende last of pijn ervaren in de regio van de breuk of zwelling. Deze breuk zal nooit spontaan verdwijnen en enkel groter worden. Doorheen de breuk kunnen er ook organen (buikvet, darmen, blaas, eierstok) naar buiten komen of inklemmen. Bij inklemming is een dringende operatie vereist.

Een breuk of hernia wordt meestal hersteld met een ‘netje‘, ook wel aangeduid met de term ‘mesh‘ of ‘prothese‘.

Het herstel hiervan kan gebeuren via een insnede (incisie of ‘open’ toegangsweg) of via een kijkoperatie (‘laparoscopie’). Meestal verloopt een opname via dagziekenhuis.

Dr. Devroe zal op de raadpleging nagaan welk herstel voor u het meest geschikt lijkt en zal met u de voor- en nadelen van iedere techniek overlopen.

Men onderscheidt o.a.:

• Navelbreuken
• Liesbreuken
• Littekenbreuken (d.i. na voorgaande operatie(s) t.h.v. de buik)
• …

Bij de buikwandcorrectie wordt overtollige huid- en vetweefsel ter hoogte van de buik weggenomen en, indien nodig, worden tevens de buikspieren opnieuw aangespannen en verstevigd. Deze operatie is aangewezen bij patiënten die na verloop van tijd een ‘slappe buik’ ontwikkelden ten gevolge van het abnormaal uitrekken van de buikspieren en de huid en die te kampen hebben met een duidelijke huid- en vetoverschot. Fors gewichtsverlies en meerdere zwangerschappen zijn de meest voorkomende redenen waarom patiënten deze ingreep laten uitvoeren.

Naast de esthetische hinder kan er ook een ontsteking van huid ontstaan in de huidplooien of aan de navel.

Deze procedure wordt uitgevoerd bij patiënten die een stabiel gewicht hebben en dient NIET als behandeling voor overgewicht.

Deze ingreep wordt uitgevoerd onder algemene narcose en u wordt 2 nachten opgenomen na de ingreep in het ziekenhuis.

Roken rond de tijd van de ingreep kan het risico op wondproblemen sterk doen toenemen en wordt afgeraden.

In principe bent u, afhankelijk van uw werk, 4 tot 6 weken werkombekwaam.

Dr. Devroe zal u tijdens de consultatie meer toelichting geven bij deze procedure. Er werd ook een brochure opgemaakt met meer praktische informatie.

Kleine vervelende en oppervlakkige letsels kunnen onder lokale verdoving behandeld of verwijderd worden.

• Storende huidaanhangsels, kleine huidtumoren
• Lipoom of ‘vetbol’
  • Lokale zwelling ter hoogte van de romp of de ledematen.
• Sebumcyste
  • Cyste ter hoogte van de huid. Deze wordt vaak pas opgemerkt na een infectie. Typisch is het verlies van fel ruikend vocht of witte brei (sebum).
• Ingegroeide teennagel
  • Meest voorkomend is een ingegroeide grote teennagel. Dit geeft aanleiding tot pijn en ontsteking.
• Verwijderen van een poortkateter
  • Deze catheder werd geplaatst voor het toedienen van chemotherapie. Na een stabiele oncologische opvolging wordt deze soms verwijderd onder lokale verdoving.

Tijdens een afspraak in het Imeldaziekenhuis te Bonheiden zal Dr. Devroe samen met u een behandeling inplannen.

Indien u een afspraak maakt in het Huisarstencentrum SOMEDI te Heist-Op-Den-Berg kan vaak onmiddellijk een behandeling worden uitgevoerd. Bij het maken van de deze afspraak kunt u best aangeven dat er mogelijks een kleine ingreep noodzakelijk is.

• Dikkedarmkanker: na een coloscopie (darmonderzoek) werd een poliep of darmkanker bij u vastgesteld. Het aangetaste stuk van de dikke darm zal verwijderd moeten worden met een operatie.

• Diverticulose: door drukverhoging zijn er uitstulpingen in het slijmvlies. Deze divertikels (= uitstulpingen) kunnen ontstoken raken, dit heet diverticulitis.
  Door de ontsteking treedt verlitteking op van de dikke darm. Dit kan aanleiding geven tot een vernauwing of chronische pijn. Bij zeer ernstig verlopende ontstekingen is er soms nood aan een tijdelijke stoma. Om een stoma te vermijden wordt na een periode van afkoeling vaak een operatie voorgesteld.

• Ziekte van Crohn: is een chronische ontsteking die kan voorkomen in het hele spijsverteringsstelsel. Hierdoor wordt er ook liever niet geopereerd. Maar als er een deel van de dunne of dikke darm echt niet meer op medicatie reageert, wordt er toch voor gekozen om dat deel weg te halen.

Tijdens de consultatie zal Dr. Devroe met u de problematiek bespreken en een operatieve behandeling voorstellen, dit in samenspraak met uw behandelende gastro-enteroloog. Vaak wordt de ingreep uitgevoerd met een kijkoperatie (laparoscopie), hierdoor is er minder pijn en kan u sneller herstellen na de ingreep.

Aandoeningen van de anus leiden vaak tot schroom bij de patiënt. Toch is dit een frequent voorkomend probleem dat gezien wordt bij mensen van iedere socio-economische achtergrond.

De patiënt komt vaak op de consultatie met de zelfdiagnose van aambeien, toch zijn er meerdere diagnoses mogelijk. De meest gehoorde klachten zijn bloedverlies bij de stoelgang, jeuk en irritatie van de anus, pijn bij ontlasting of vochtverlies.

• Aambeien (speen of hemorrhoiden)
  • Inwendig
  • Uitwendig
• Anale kloof of fissuur
• Anale fistel
• Cyste van de stuit
• Huidflapjes
• Anale wratten (condylomata)

Tijdens deze specifieke raadpleging zal Dr. Devroe samen met u de correctie diagnose stellen, alsook een behandeling voorstellen. Bij milde aambeien kan er ook onmiddellijk een behandeling worden uitgevoerd.

De meest voorkomende aandoening van de galblaas is de vorming van galstenen. Galstenen geven echter niet altijd aanleiding tot klachten. Alleen bij klachten van de galstenen (galkoliek) is een verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) aangewezen. Ook kan een operatie nodig zijn wanneer de galblaas ontstoken raakt of er galstenen in de hoofdgalweg vastzitten.

De ingreep wordt quasi altijd uitgevoerd met een kijkoperatie (laparoscopie) in dagziekenhuis.

Dr. Devroe zal u tijdens de consultatie meer toelichting geven over deze procedure en de nazorg.

Maagbreuk of middenrifbreuk:

Een maagbreuk is een frequent voorkomende ziekte, die vaak na een maagonderzoek (gastroscopie) of CT-scanner wordt ontdekt. Door de maagbreuk, sluit het middenrif minder goed aan rond de ingang van de maag en ontstaan er refluxklachten. Typische klachten zijn zure oprispingen, zeurende/branderige pijn achter het borstbeen en slikproblemen. Wanneer het maagzuur tot in de keel of mond komt, kan dit lokaal irritaties, heesheid, een hoest, stinkende adem en tanderosie veroorzaken.

De langdurige blootstelling van zuur in de slokdarm zorgt voor een geïrriteerde slokdarm (reflux-oesophagitis) en kan het slijmvlies van de slokdarm geleidelijk veranderen (Barret-slokdarm). Barretweefsel in de slokdarm vormt een klein risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker.

Aanhoudende refluxklachten kunnen leiden tot een verminderde levenskwaliteit door een slechte nachtrust (reflux wordt erger bij neerliggen) of doordat bepaalde activiteiten niet kunnen worden uitgevoerd bij het vooroverbuigen.

Behandeling:

• Algemene maatregelen:
  • Vermagering
  • Het hoofduiteinde van het bed hoger plaatsen
  • Voldoende tijd laten (2 tot 3 uur) tussen de laatste maaltijd en het slapen gaan
  • Vermijden van bepaalde voedingsmiddelen (pikante voeding, cafeïne, chocolade, koolzuurhoudende dranken, alcohol, tomaten)
  • Rookstop

• Medicamenteuze behandeling:
  • Indien de algemene maatregelen onvoldoende succes hebben, kan er gestart worden met medicatie die de zuurproductie onderdrukt.
  • Veelal is dit voldoende om de klachten te onderdrukken.

• Chirurgische behandeling:
  • Indien bovenstaande maatregelen onvoldoende effect hebben kan een ingreep voorgesteld worden.
  • Met een kijkoperatie (laparoscopie) wordt de opening (breuk) in het middenrif kleiner gemaakt en wordt het bovenste deel van de maag als een sjaal rond de onderkant van de slokdarm aangelegd (Nissen-fundoplicatio).

Tijdens de consultatie zal Dr. Devroe met u de voorbereidende onderzoeken overlopen, de ingreep en mogelijke complicaties.